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乙肝肝硬化的抗病毒治疗_百病食疗

来源:川湘菜谱   时间: 2019-05-18

众所周知,核苷类药物在乙肝抗病毒治疗的作用是极其重要的。目前的核苷类药物主要有拉米夫定,阿德福韦,恩替卡韦,替比夫定和替诺福韦。对于有HBV-DNA复制的,除了抗纤维化药物治疗,可以进行必要的抗病毒治疗,而干扰素可能会导致肝衰竭,所以肝硬化的抗病毒治疗只能选择核苷类药物。

慢性乙肝之所以进展为肝硬化,罪魁祸首就是乙肝病毒,乙肝肝硬化进行抗病毒是必要的,我国《慢性乙肝防治指南》中也已经明确了代偿期和失代偿期肝硬化均是抗病毒治疗适应症。

目前现在平凉最大的癫痫病医院有几家市面上的核苷类药物主要有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和阿德福韦,这篇文章主要讲下拉米夫定和阿德福韦这两种最常用药,对乙肝肝硬化的抗病毒作用。

拉米夫定的抗病毒作用非常强,在乙肝抗病毒治疗中,拉米夫定1年平均可降低病毒5次方。随着病毒水平的降低,有七成病人血清转氨酶在3个月内降至正常;自觉症状也随之改善;肝组织病变在6个月内会有明显进步,当然如果肝硬化患者的恢复要慢一些。

但是拉米夫定是最易耐受的药,国外的有些结果表明,使用拉米夫定治疗的患者如果3个常州癫痫正规医院月内没有HBV-DNA应答,或者1年内没有出现血清转换,那么就表示疗效欠佳,应当换药或者联合其他药物。

阿德福韦就是一个很好的联合对象,因为一般来说,拉米夫定主要表现为YVDD或YIDD变异,而阿德福韦不仅对野生株有良好的抑制作用,对YNDD变异株也有明显的抑制作用。但是,阿德福韦抗病毒能力弱,控制病情缓慢,要2——3个月才能达到预期效果。拉米夫定和阿德福韦优缺点互补,可以有效的进行抗病毒治疗。

虽然包括我国在内的很多国家都不推荐在拉米未耐药前联合癫痫用药物治疗好吗阿德,但是乙肝肝硬化患者在初期,可以采取拉米联合阿德三个月治疗,然后单独阿德治疗的方案。这个方案可以快速和有效的控制病毒复制,是肝硬化患者的肝功能持续好转,提高患者的生存质量。但是,我不建议对拉米不耐药者长期联合阿德治疗。

乙肝肝硬化患者在进行抗病毒治疗同时也不能放松其他肝硬化治疗,特别是失代偿性肝硬化患者,补充血浆、白蛋白不可少;有感染迹象要加用抗生素,以减少内毒素血症对肝脏的影响。同时,在进行肝硬化抗病毒治疗时,必须有明确的病毒活跃复制指标,乙肝病毒e抗原、乙肝病山西癫痫病研究院毒-DNA阳性。对于病毒复制指标不明显的肝硬化患者,不宜采用抗病毒治疗。

最后,值得一提的是,任何治疗方法都不是完美的。乙肝肝硬化的抗病毒治疗,并非人人皆宜,目前尚不能视为常规治疗方法,也并非因为使用了抗病毒药物,肝硬化治疗就不成问题了,肝硬化抗病毒治疗也有失败的病例。还有,核苷类药物是不能随便停

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